소아의 일과성 활막염

소아의 일과성 활막염 (transient synovitis)

증상과 원인

소아에서의 고관절부 동통을 일으키는 질환으로는 관절 주위 연부조직의 병변에 의한 것은 아주 드물고, 대개는 각종 관절염에 의한 것이거나 드물게는 골종양에 의한 것이다.
3∼10세 사이의 어린이에게서 비교적 흔히 볼 수 있는 질환으로 많이 뛰어노는 남아에 잘 발생한다. 원인은 균감염에 의한 것 이 아니고 고관절막의 물리적 자극에 의한 것이다.
증상은 고관절부가 아플 수도 있으나, 상당수의 환자는 무릎이 아프다고 병원 을 찾는다.
관절부종이 있기 때문에 고관절의 자세는 외전, 굴곡, 외회전된 양상을 보여주고 보행시에는 약간 절뚝거린다.(파행) 열도 없고 어떤 검사에도 이상소견이 없어서 진단은 완전히 임상소견만 가지고 내리게 된다.
감별진단해야 할 병은 다음과 같다 .

• Legg-Calve-Perthes 병
• 고관절결핵
• 류마티스열
• 소아 류마티스성 관절염
• 화농성 관절염

치료

가장 편안한자세로 안정하는 것으로, 약 1주일이 지나면 안정만으로 거의 치유되나 동통의 정도에 따라 aspirin 등의 진통제를 사용할 수도 있다. 이 병을 앓는 환자 중 약 5% 는 2년내에 Legg-Calve-Perthes 병으로 이행되므로 일과성 고관절 활막염을 앓는 환자는 2년간 3개월마다 병의 추이를 지켜보는 것이 좋다
또한 척추 전반의 문제를 점검하여 문제가 있는 경우 추나 치료를 실시한다.